第一，頸椎病犯了，脖子疼

　　現(xiàn)代人工作忙碌，生活節(jié)奏快壓力大，長期伏案工作、使用電腦，不注意頸椎保健，導(dǎo)致目前頸椎病發(fā)病率逐年升高。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。長時(shí)間頸部處于一個(gè)姿勢(shì)、伏案工作、操作電腦、低頭看手機(jī)、高枕等易造成頸部肌肉勞損、頸椎退變?；加蓄i椎疾病的病人最初的表現(xiàn)常常是頸肩部疼痛和手部麻木，有的表現(xiàn)為頭暈，甚至走路不穩(wěn)。日常生活中出現(xiàn)頸部后方疼痛的癥狀，則應(yīng)警惕頸椎病的發(fā)生，是機(jī)體對(duì)疾病的預(yù)警信號(hào)，它想告訴你的其實(shí)是該讓你的頸椎休息休息了。當(dāng)只是存在頸肩部不適的時(shí)候，大多都是勞損導(dǎo)致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，會(huì)形成慢性疼痛，容易反復(fù)發(fā)作，留下“病根”。

　　第二，我的頸椎病屬于哪個(gè)類型

　　頸椎病的分型很重要，不同類型的頸椎病的治療方法和預(yù)后不一樣。頸椎病主要分為四型：

　　1.神經(jīng)根型頸椎病

　　此型發(fā)病率最高，主要病變?yōu)椋鹤甸g孔變窄致頸脊神經(jīng)受壓，多見于4～7頸椎。高發(fā)年齡段：30～50歲。主要癥狀：早期癥狀為頸痛和頸部發(fā)僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經(jīng)根的走向和支配區(qū)放射，有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系；患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時(shí)出現(xiàn)持物墜落。

　　2.脊髓型頸椎病

　　此型最危險(xiǎn)，主要病變?yōu)椋侯i椎病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等。高發(fā)年齡段：40～60歲。主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。

　　3.椎動(dòng)脈型頸椎病

　　主要病變?yōu)椋河捎诠谴獭⒀茏儺惢虿∽儗?dǎo)致供血不足。高發(fā)年齡段：30～40歲。主要癥狀：發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震；有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)；下肢突然無力猝倒，但是意識(shí)清醒，多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生；偶有肢體麻木、感覺異常。

　　4.交感神經(jīng)型頸椎病

　　主要病變?yōu)椋焊鞣N頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢。高發(fā)年齡段：30～45歲。主要癥狀：頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱。

　　除以上四型外，臨床上常見以上四型不同癥狀同時(shí)發(fā)生，我們稱之為混合型。目前，神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)比較典型，因此診斷和治療爭議較少，而椎動(dòng)脈型頸椎病和交感性頸椎病的臨床表現(xiàn)與神經(jīng)內(nèi)科疾病、耳鼻喉科疾病等較為相似，診斷和治療方面尚存在較多爭議。

　　第三，頸椎病患者應(yīng)做哪些檢查

　　特殊檢查應(yīng)根據(jù)病人不同的情況而有不同的選擇，主要是根據(jù)病人不同的病史和體檢特點(diǎn)，再結(jié)合醫(yī)生的判斷。并不是越多越全越好，不同的特殊檢查有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，因此就有不同的適用范圍。

　　頸椎病能作的輔助檢查較多，臨床上用得最多、最普及的是頸椎X線平片。頸椎X線平片在臨床上有重要的意義，也是頸椎病診斷過程中最常規(guī)最基本的特殊檢查措施。而且檢查簡單方便，價(jià)格便宜，易于為廣大患者所接受。X線平片可以明確有無骨的破壞及頸椎的畸形，觀察有無骨刺、椎間隙狹窄以及頸椎后縱韌帶骨化等表現(xiàn)。更重要的是，X線平片是手術(shù)時(shí)定位所必不可少的依據(jù)。除了頸椎X線平片之外，尚有許多特殊的影像學(xué)檢查方法，如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、體層攝影等，以及其他作為功能檢測(cè)的肌電圖、誘發(fā)電位、腦血流圖等。臨床上具體采用什么輔助檢查，應(yīng)根據(jù)病情需要，由?？漆t(yī)生來申請(qǐng)。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是，許多病人有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為核磁共振及CT比X線平片技術(shù)更先進(jìn)、更高級(jí)，因此也看得更清楚，可以完全取代X線平片檢查。所以許多病人，尤其是跑了許多醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的病人，來醫(yī)院看病時(shí)，手里拿著一大堆核磁共振片及CT片，而惟獨(dú)沒有最基本的X線平片，這有點(diǎn)本末倒置了。

　　第四，高枕真的無憂嗎

　　俗話說“高枕無憂”，真的是這樣嗎？其實(shí)不然。從醫(yī)學(xué)角度上看，長期使用過高的枕頭，容易誘發(fā)頸椎病。這是為什么呢？從側(cè)面來看，正常人的頸椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕頭過高會(huì)使得頸椎過度前屈，頸椎后方的肌肉和韌帶長期在此狀態(tài)下易發(fā)生勞損，前方的間盤壓力較大而造成間盤老化退變。長此以往，增生退變的結(jié)構(gòu)對(duì)脊髓、神經(jīng)、血管產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈或走路不穩(wěn)等頸椎病癥狀。枕頭的長度一般以平臥時(shí)超過自己的肩寬10-16厘米為宜，高度通常以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于習(xí)慣側(cè)臥的人，枕頭高度應(yīng)以壓縮后與自己的一側(cè)肩膀高度一致為宜。因此，高枕并非無憂。無論是頸椎病患者還是健康人，睡眠時(shí)都不應(yīng)該使用高枕，合理選用枕頭保持頸椎的生理性前凸，從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

　　第五，頸椎病預(yù)防從身邊做起

　　1.改變生活習(xí)慣，避免長時(shí)間伏案工作，避免頸椎長時(shí)間維持在一個(gè)姿勢(shì)下，保持脊柱的正直。

　　2.加強(qiáng)頸肩部肌肉力量的鍛煉，游泳就是比較好的頸肩腰背部肌肉鍛煉的運(yùn)動(dòng)方式。平時(shí)可做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，既可緩解疲勞，又能鍛煉肌肉力量，有利于維持頸椎的穩(wěn)定性，保護(hù)頸椎間盤和小關(guān)節(jié)。

　　3.注意頸肩部的保暖，避免長時(shí)間吹空調(diào)或空調(diào)溫度過低。

　　4.科學(xué)合理選用枕頭，避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，避免頭頸部長時(shí)間處于屈曲狀態(tài)。

　　5.坐車時(shí)不要打瞌睡，避免突然甩頭。

　　6.早期徹底治療頸肩部軟組織勞損，避免其發(fā)展為頸椎病。

　　7.樂觀的生活態(tài)度，健康的生活方式，8小時(shí)以外也讓頸椎休閑下，適當(dāng)參加游泳、羽毛球等鍛煉。

　　8.勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。

　　第六，如何保持良好的工作姿勢(shì)

　　符合生理的姿勢(shì)就是好姿勢(shì)，頸椎正常存在生理前凸。在頸部屈曲的情況下，頸椎間盤內(nèi)所承受的壓力比自然仰伸位大，從而易加劇頸椎間盤退變。雖然不能不工作，但可以通過工作狀態(tài)的調(diào)節(jié)來達(dá)到預(yù)防頸部不適的目的。首先，應(yīng)調(diào)整桌面的高度和傾斜度，原則上應(yīng)使頭、頸、胸保持正常生理曲線，視線平視前方或略微仰視5°-10°，避免頭頸部長時(shí)間處于仰伸或屈曲狀態(tài)下。其次，任何時(shí)候都不應(yīng)當(dāng)長時(shí)間固定于某一種姿勢(shì)下，至少?zèng)]1-2小時(shí)能夠全身活動(dòng)5分鐘左右，待頸部消除疲勞后再繼續(xù)工作，這樣有利于緩解頸椎的慢性勞損。

　　第七，中老年人如何進(jìn)行頸部鍛煉

　　很多人認(rèn)為瑜伽、倒走等運(yùn)動(dòng)可以緩解病情，其實(shí)有時(shí)未必。中老年人無論是頸椎還是全身其他器官，均發(fā)生了一系列不可逆的老化退變。因此，中老年人在頸部鍛煉時(shí)一定要注意強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，瑜伽中的許多動(dòng)作如果不能控制力度反而會(huì)損傷頸椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而導(dǎo)致頸椎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此并不適合老年人?；顒?dòng)頸部的具體方法有：

　　1.雙手十指交叉抱頭后部緩慢后仰，使頭部保持仰伸位，維持10秒左右，重復(fù)6-8次。

　　2.緩慢左右旋轉(zhuǎn)頭頸部，每次維持10秒左右，左右交替各重復(fù)3-6次。

　　此外，中老年人頸部肌肉力量相對(duì)薄弱，常伴隨頸部肌肉的慢性勞損，頸部肌肉力量的不平衡不利于維持頸椎的穩(wěn)定性。因此，中老年人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)鍛煉頸部肌肉的力量，具體方法有：

　　1.盡量收縮雙側(cè)肩膀，堅(jiān)持10秒左右，重復(fù)6-10次。

　　2.雙手十指交叉扶住前額，給予一定的阻力，抗阻力下向前屈曲頸部，堅(jiān)持10秒左右，重復(fù)3-5次。

　　3.一手扶頭側(cè)部，給予一定的阻力，抗阻力下側(cè)屈頸部，堅(jiān)持10秒左右，左右交替，重復(fù)3-5次。

　　4.雙手十指交叉抱頭，給予一定的阻力，抗阻力下使頭部向后仰伸，堅(jiān)持10秒左右，重復(fù)3-5次。

　　第八，頭暈該看什么科

　　頭暈是個(gè)復(fù)雜的病癥，交感型頸椎病可導(dǎo)致頭暈，但其臨床表現(xiàn)最復(fù)雜，癥狀多變，沒有特異性體征，很難確診。交感型頸椎病可以發(fā)生在青壯年至老年的各年齡段人群，當(dāng)然以中老年多見。交感型頸椎病有如下的一些特點(diǎn)：向下壓頭時(shí)病人感覺癥狀加重，向上牽拉頭時(shí)病人感覺癥狀可稍稍減輕；病人臥床休息后癥狀可減輕，受涼、勞累或休息不好后癥狀加重；而且，病人可有上午癥狀輕、下午或晚上癥狀加重，早晨起床后或午睡后癥狀可以減輕等特點(diǎn)。也就是說，病人休息后癥狀可以減輕，勞累后癥狀可以加重。但頭暈一定是頸椎病導(dǎo)致的嗎？不一定，神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科、心內(nèi)科等相關(guān)科室的疾病同樣可能導(dǎo)致頭暈，如：耳石癥、高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦血管痙攣或血栓、梅尼埃病（美尼爾）、迷路炎、前庭功能紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂等等。交感型頸椎病是個(gè)除外性診斷，癥狀為病人的主觀感受，頸椎的X線平片、核磁共振及CT等影像學(xué)檢查對(duì)本病得診斷又不具有特殊意義，只能提示頸椎存在病變，頭暈可能與頸椎病相關(guān)，目前交感型頸椎病治療效果欠佳。因此，當(dāng)有頭暈癥狀時(shí)，應(yīng)首先除外上述相關(guān)科室疾患所致頭暈可能，以免耽誤病情，延誤治療，造成嚴(yán)重的后果。

　　第九，頸椎病需要開刀嗎

　　頸椎病不可怕，大多數(shù)不用開刀。早期的頸椎病大多選用保守治療方法，但療程長，復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)患者日后尚殘留部分癥狀，故非手術(shù)治療需長期或反復(fù)進(jìn)行。保守療法是相對(duì)于手術(shù)治療而言，也就是說是非手術(shù)的治療方法，因此臨床醫(yī)生常常又將其稱作為“保守治療”。由于字典對(duì)“保守”一詞的解釋有“因循守舊，不革新、落后、不求上進(jìn)、墨守陳規(guī)、不能接受新鮮事物”等意思，因此常常有些人認(rèn)為“保守療法”就是意味著“因循守舊、不先進(jìn)、墨守陳規(guī)、思想方法保守”，其實(shí)這是這些病人對(duì)“保守療法”一詞的誤解。在采用非手術(shù)保守療法是，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合使用多種治療方法，這樣可以提高療效，盡快緩解病情，縮短療程；同時(shí)還可以減輕各種非手術(shù)療法的不良反應(yīng)，如減少口服消炎止痛藥的用量，從而減少其胃腸道不良反應(yīng)及腎臟不良反應(yīng)，還能減少某些理療所導(dǎo)致的皮膚色素沉著等不良反應(yīng)。頸椎的保守治療方法包括以下部分：

　　口服藥物治療：對(duì)于以頸肩部疼痛為主的患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，輔以肌松和營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

　　牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

　　理療法：理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。

　　推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會(huì)使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。脊髓型頸椎病也不建議使用此方法。

　　針灸法：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對(duì)患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

　　椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù)：是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。但多不能維持長久的療效，故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2～4個(gè)療程。

　　神經(jīng)根型、交感型和椎動(dòng)脈型頸椎病盡可能保守治療，大多數(shù)病人經(jīng)過保守治療癥狀能得到緩解，但保守治療無效者，比如說神經(jīng)根型頸椎病，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉萎縮，這種情況意味著神經(jīng)受到很大的損傷，這種時(shí)候一定要做手術(shù)。

　　脊髓型頸椎病，按照目前對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)，一旦確定診斷，不管是輕的時(shí)候還是重的時(shí)候，主張?jiān)缙谧鍪中g(shù)。因?yàn)榧顾栝L時(shí)間受壓，再做手術(shù)的話影響手術(shù)的療效，不能得到有效改善。

　　頸椎病手術(shù)包括前路和后路減壓手術(shù)，患者術(shù)后第二天就可以下地正?；顒?dòng)。

　　第十，頸椎病患者在什么情況下不能接受手術(shù)治療

　　古人云：“人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。”手術(shù)是把雙刃劍，患者在哪些情況下不能接受手術(shù)治療呢？

　　1，頸椎病癥狀輕微，不影響正常生活和工作者。

　　2，經(jīng)保守治療后癥狀已消失或有明顯緩解者。

　　3，全身狀況不佳，有嚴(yán)重代謝性疾病或主要臟器有明顯器質(zhì)性病變而不能耐受手術(shù)和麻醉者。

　　4，病情嚴(yán)重，病程超過2年，有嚴(yán)重四肢廣泛性肌萎縮，或有完全性脊髓功能障礙，核磁共振顯示脊髓已萎縮、出現(xiàn)空洞及軟化灶，估計(jì)術(shù)后療效不佳者。

　　5，有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者。

　　6，有精神病，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不能積極配合治療者。