看完這一期科普你可以知道：混吃感冒藥可能帶來(lái)的傷害關(guān)于服用感冒藥種種傳言的真相針對(duì)不同癥狀該如何選擇感冒藥感冒藥的安全用藥建議又到了感冒肆虐的季節(jié)了，相信不少人都和小編一樣，每年到了換季的時(shí)候總得被感冒襲擊一次。“又不是什么大問(wèn)題，自己去藥店買(mǎi)藥吃就行了”，有這樣想法的人也不在少數(shù)。但在看到這條報(bào)道之后，小編也有點(diǎn)方：

　　相信不少讀者此前已經(jīng)看過(guò)這個(gè)報(bào)道

　　“廣東江門(mén)一位18歲女孩因同吃兩種感冒藥，之后死亡。”據(jù)媒體報(bào)道，廣東江門(mén)的一名18歲女孩同吃兩種感冒藥后離奇死亡，死因被診斷為心肌炎。女孩生前服用的羅紅霉素緩釋膠囊與復(fù)方甲氧那明膠囊會(huì)致茶堿中毒。以上案例中的兩種感冒藥混著吃真的會(huì)導(dǎo)致中毒這么嚴(yán)重的后果嗎？會(huì)。復(fù)方甲氧那明膠囊為復(fù)方制劑，每粒膠囊中含：鹽酸甲氧那明12.5mg、那可丁7mg、馬來(lái)酸氯苯那敏2mg、氨茶堿25mg。羅紅霉素緩釋片與復(fù)方甲氧那明膠囊中的氨茶堿發(fā)生的藥物相互作用導(dǎo)致了用藥事件。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在呼吸器官的組織分布可達(dá)較高的濃度，是一類優(yōu)良的呼吸系統(tǒng)感染抗菌藥，常與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用，合用時(shí)應(yīng)警惕兩類藥物之間的相互作用。一般常用量的氨茶堿與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素并用3~5天后體內(nèi)茶堿血濃度開(kāi)始累積。因茶堿中毒可以沒(méi)有先兆，所以，如果沒(méi)有條件測(cè)定茶堿濃度，應(yīng)根據(jù)具體情況開(kāi)始減少氨茶堿的劑量，抗生素的劑量不變。應(yīng)嚴(yán)格區(qū)別茶堿中毒反應(yīng)與大環(huán)內(nèi)酯類或氨茶堿本身的胃腸反應(yīng)，兩者均有惡心、嘔吐等消化道癥狀，但前者伴有中樞系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)反應(yīng)。一旦確定為茶堿中毒，氨茶堿應(yīng)即減量或停藥，抗菌藥物可繼續(xù)應(yīng)用。除大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥之外，喹諾酮類抗菌藥通過(guò)抑制肝微粒體酶來(lái)影響茶堿的代謝。有調(diào)查顯示，不同的喹諾酮藥物對(duì)茶堿清除率的影響不同。環(huán)丙沙星、依諾沙星對(duì)茶堿清除率影響較大，能明顯升高其血藥濃度引起中毒反應(yīng)；洛美沙星、加替沙星、莫西沙星對(duì)茶堿動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響，使用較安全。但考慮用藥安全性，仍建議這些藥物聯(lián)用時(shí)，對(duì)茶堿進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)以避免毒性反應(yīng)的發(fā)生。

　　混吃感冒藥還可能會(huì)出現(xiàn)什么后果？感冒藥多為復(fù)方制劑，有不同的成分和功效，某些感冒藥中有相同的成分，如果同時(shí)吃幾種感冒藥，相同的藥品成分累加，就超過(guò)了正常的攝入量，易引起“感冒藥中毒”，還很可能導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血，以及肝臟、腎臟的慢性損害。尤其腎病、高血壓、糖尿病等慢性病患者，更需要倍加小心。市面上常用的感冒藥除了純西藥、純中藥品種外，還有一類是中西藥結(jié)合的復(fù)方藥，若與其他成分相近的藥品同服，往往容易不知不覺(jué)攝入超量，輕則出現(xiàn)皮疹、肝腎損傷，重者甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，不知不覺(jué)將自己置于過(guò)敏性休克、呼吸困難等危險(xiǎn)境地。感冒藥通常會(huì)與抗菌藥或抗病毒藥物合并使用，普通感冒藥主要是減輕頭疼、流鼻涕等癥狀，而抗菌藥針對(duì)細(xì)菌感染，抗病毒藥物抵抗病毒感染，功效不同，同類功效的藥物不宜混合使用。

　　關(guān)于服用感冒藥種種傳言的真相

　　Q感冒藥和飲料、蜂蜜水一起喝會(huì)失效甚至變成有害的毒藥？A：蜂蜜具有潤(rùn)肺止咳的作用，適用于肺燥咳嗽。如咳嗽燒炭、痰少而黏，或者干咳無(wú)痰，可以沖蜂蜜水喝。但在服用感冒藥期間，不宜服用蜂蜜。因?yàn)楹芏喔忻八帲缣┲Z、快克、感立克、感冒清等都含有解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚，它遇到蜂蜜會(huì)形成一種復(fù)合物，影響機(jī)體的吸收速率，從而減弱退燒作用。同理，凡是含蜂蜜的中成藥，如止咳糖漿、川貝枇杷膏等都不宜和感冒藥同服。另外，蜂蜜主要通過(guò)潤(rùn)肺達(dá)到止咳效果，感冒引起的咳嗽多為外感所致，不宜滋補(bǔ)，最好不要喝蜂蜜。感冒藥最好用溫開(kāi)水送服。藥物有苦味，需要矯正口感時(shí)，可用白糖替代蜂蜜沖水送服。目前治療感冒的藥物大多含有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬等成分，它們會(huì)減少體內(nèi)保護(hù)、修復(fù)胃黏膜的成分—前列腺素的合成與釋放，從而損傷胃黏膜?？蓸?lè)等碳酸飲料中主要含有碳酸及咖啡因。與感冒藥同服時(shí)，碳酸會(huì)使胃中酸度增加，既會(huì)加重其對(duì)胃黏膜的刺激，也會(huì)與對(duì)乙酰氨基酚發(fā)生反應(yīng)降低藥效；其中釋放出的二氧化碳還會(huì)引起腹脹，可能造成胃腸功能紊亂?？Х纫驎?huì)讓胃分泌過(guò)多的胃酸，導(dǎo)致消化不良和泛酸，從而加重藥物對(duì)胃黏膜的損傷。故建議服用感冒藥時(shí)，盡量避免飲用可樂(lè)及其他含有碳酸、咖啡因和酒精的飲料。服藥期間如果想喝飲料，應(yīng)咨詢醫(yī)生后，將其與服藥時(shí)間隔開(kāi)3~4小時(shí)。

　　Q吃了感冒藥后不能喝酒？A:是的。由于治療感冒的藥物主要有以下幾種：1、解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、撲熱息痛、去痛片、布洛芬、萘普生、美洛昔康、吲哚美辛、雙氯芬酸等。這類藥物與酒同服時(shí)可加劇酒精對(duì)胃的刺激作用，甚至可導(dǎo)致胃出血。特別是酒與撲熱息痛同服，可造成肝臟的解毒功能負(fù)擔(dān)加重，機(jī)體解毒機(jī)制受損，損害肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，甚至是肝壞死。2.抗過(guò)敏藥：氯雷他定、地氯雷他定、非索那定、苯海拉明、溴非尼拉明、西替利嗪等。這些藥物與酒同服時(shí)可導(dǎo)致嗜睡、眩暈，還可能出現(xiàn)血壓降低，尤其是老年人應(yīng)該引起重視。3.止咳藥：右美沙芬。與酒同服時(shí)可造成幻覺(jué)和異常行為。4.抗生素：頭孢類抗菌藥和咪唑衍生物。頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號(hào))、甲硝唑、替硝唑等的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。通常表現(xiàn)為心律突然增加、面部潮紅、胃腸刺激、惡心嘔吐，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，乃至死亡。而臨床上容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。故服用感冒藥期間是不能飲酒的。

　　Q中西合璧起效快，中藥西藥一起吃？A：中醫(yī)認(rèn)為感冒是由于人體感受外邪而引起的，俗稱“傷風(fēng)”。泛指人體感受外邪而引起的一系列外感證候，包括了普通感冒、上呼吸道感染及流行性感冒等疾病。西醫(yī)認(rèn)為感冒是由鼻病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒等引起的急性呼吸道傳染病。指由感冒病毒引起的普通感冒，流行性感冒不在“感冒”的范疇之內(nèi)。

　　由于中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)于感冒的認(rèn)識(shí)是有差別的，故在治療用藥方面也有差別。如能正確地中西藥結(jié)合，則可起到事半功倍的作用，而“結(jié)合”不當(dāng)?shù)闹形魉?，輕則降低療效，重則導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。由于時(shí)下部分中成藥制劑中會(huì)添加一些西藥成分，建議慎重聯(lián)合用藥和中西藥合用，請(qǐng)?jiān)诜盟幤非罢J(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，辨識(shí)藥劑成分，以免重復(fù)用藥導(dǎo)致中毒反應(yīng)。針對(duì)癥狀，究竟該如何選擇感冒藥？

　　鼻塞流涕

　　由于鼻腔充血，造成鼻腔內(nèi)的空間大大縮小，鼻子就堵上了。堵住的鼻子還會(huì)在病毒的刺激下分泌大量黏液。因此，感冒的人常流鼻涕。可選用含鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿的感冒藥，可以降低血管中血液的流量，收縮血管，鼻子就不那么堵了。還可選含苯海拉明和氯苯那敏的感冒藥，可減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低通透性，緩解流涕、噴嚏等癥狀可選藥物有：泰諾、白加黑、康泰克、日夜百服寧等。頭痛發(fā)熱畏寒

　　主要是由于體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂造成的?？蛇x用含對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林的感冒藥?？蛇x藥物：康必得、快克、感康、泰諾、日夜百服寧等?？人?/p>

　　長(zhǎng)時(shí)間的劇烈咳嗽會(huì)造成呼吸道黏膜破損，嚴(yán)重的會(huì)造成出血。可選用含氫溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪的感冒藥，可達(dá)到鎮(zhèn)咳的效果。可選藥物：泰諾、白加黑、康必得等。

　　專業(yè)藥師建議“

　　安全使用感冒藥：一、選藥學(xué)會(huì)看通用名以美息偽麻片為例，將這個(gè)名字分解來(lái)看，可以粗略地認(rèn)為，“美”指右美沙芬，“息”代表?yè)錈嵯⑼矗?ldquo;偽麻”是偽麻黃堿。對(duì)號(hào)入座，便可大致判斷這種藥含有右美沙芬和撲熱息痛以及偽麻黃堿，因此這個(gè)藥具有緩解頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀的作用。同樣地，酚麻美敏片，“酚”為對(duì)乙酰氨基酚，即撲熱息痛，“麻”即偽麻黃堿，“美”指右美沙芬，“敏”指撲爾敏。因此，除了可緩解頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等，還能緩解鼻癢、流鼻水等不適。但相應(yīng)地，因易引起嗜睡，比較適合晚上服用。因此，選感冒藥時(shí)，可以先從藥名，即藥品的通用名入手。二、服藥學(xué)會(huì)看劑量常見(jiàn)感冒藥的主要成分中，對(duì)乙酰氨基酚、右美沙芬與偽麻黃堿為三大主力成分，它們?cè)诿糠N感冒藥中都有，只是劑量上有所差別。這也影響到不同的感冒藥，在緩解各種感冒癥狀方面作用有所差別。此外，感冒藥之間的成分區(qū)別還在于是否加入了抗過(guò)敏成分，以及加入的是哪一種。例如，日夜百服嚀的日夜片主要區(qū)別在于，夜片中多了撲爾敏成分。白加黑的夜片則比日片多了苯海拉明。由于苯海拉明的嗜睡作用比撲爾敏更強(qiáng)，晚上服白加黑的夜片，就像廣告說(shuō)的那樣“睡得香”。用藥注意事項(xiàng)：

　　1.不同的感冒藥，往往含有相同的成分，兩種感冒藥合用一定要慎重。2.很多解毒鎮(zhèn)熱類藥都對(duì)胃腸有副作用，有消化性潰瘍者不宜用含阿司匹林的藥物。3.兒童和青少年如果使用阿司匹林退燒，可能造成嚴(yán)重的肝損傷和腦病，因此孩子應(yīng)避免服用阿司匹林。4.抗過(guò)敏藥讓人嗜睡的副作用，在開(kāi)車(chē)或需要進(jìn)行危險(xiǎn)操作(高空作業(yè)，操縱機(jī)器等)時(shí)不要使用含有抗過(guò)敏成份的藥物。5.減輕充血藥使用后會(huì)造成血壓上升，患有高血壓的人慎用。6.有些止咳藥含“可待因”成分，在人體內(nèi)有10%會(huì)轉(zhuǎn)變成嗎啡，應(yīng)盡量避免使用。7.應(yīng)用抗過(guò)敏類感冒藥，宜早不宜遲。用藥時(shí)間要短，一般不超過(guò)2天。8.若服用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）等發(fā)汗藥或用其他方法發(fā)汗，藥量及汗量均宜小不宜大，出汗程度以不見(jiàn)汗珠而僅感到身上出微汗即可。切忌大汗淋漓或汗出當(dāng)風(fēng)。9.凡屬結(jié)晶、顆粒沖劑，沖服時(shí)用水量要少，沖出的藥液一定要濃，切忌一包藥沖一大杯水。用水量最好在50～100ml之間，服藥后，再慢慢地喝一些熱的白開(kāi)水。10.不要濫用感冒藥，更不要?jiǎng)硬粍?dòng)就輸液，特別不要輕易使用抗生素。感冒屬于病毒感染性疾病，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有任何效果，使用抗生素反而會(huì)增加身體對(duì)抗生素的耐藥性。除非發(fā)生呼吸道或肺部感染，一般不需要使用抗生素。無(wú)論哪一類的感冒藥，隨意加大服藥劑量和任意延長(zhǎng)服藥時(shí)間，都會(huì)對(duì)人體造成損害。