很多成年人都有過打鼾現(xiàn)象。

　　打鼾的人中，約2-5%是睡眠呼吸暫停綜合征，該病可能會造成不良后果，甚至可能引起窒息，危及生命，被稱為“寂靜殺手”。如果自覺打鼾癥狀嚴(yán)重，應(yīng)該及時就醫(yī)。

　　3.21世界睡眠日：打鼾沒你想的那么簡單

　　1.哪些人可能有睡眠呼吸暫停綜合征？

　　睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞型、中樞型和混合型。

　　如果被人發(fā)現(xiàn)打鼾的鼾聲不均勻、時常中斷，這是呼吸暫停最直接的證據(jù)，高度提示該病。

　　除了呼吸中斷、自覺憋氣，還有幾個特點提示，您可能發(fā)生了阻塞性睡眠呼吸暫停：

　?。?）睡眠質(zhì)量不高，患者往往用延長睡眠時間來彌補(bǔ)，因此相當(dāng)一部分的病人即使夜晚睡眠時間足夠，白天仍然出現(xiàn)過度困倦，早晨起床仍覺得睡眠后不解困，容易頭昏、頭痛；

　?。?）這些人往往偏胖、或頸圍偏大，男性襯衣穿43碼，女性42碼以上；

　?。?）下巴短也容易導(dǎo)致睡眠呼吸暫停，下巴短判斷方法是平視前方、閉嘴時，在身體正中線上嘴唇和下巴下緣的水平距離相差2厘米以上；

　?。?）睡眠呼吸暫停病人的鼾聲一般較響亮，關(guān)上臥室門，在臥室外還能聽見鼾聲；

　?。?）睡眠呼吸暫停還常見于中年人，尤其是40-50歲，女性在停經(jīng)后也易發(fā)病；

　?。?）糖尿病、高血壓、冠心病發(fā)病年齡過早，也要注意該病可能。

　　中樞性的睡眠呼吸暫停，主要見于心力衰竭的老人，或者見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中風(fēng)等。

　　2.睡眠呼吸暫停有什么危害？

　　睡眠呼吸暫停的危害可大致分為兩大類。

　　一是睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致的危害?？雌饋砘颊呷胨?，讓人覺得患者睡眠好，其實正因為睡眠質(zhì)量差，所以不得不延長睡眠時間彌補(bǔ)。白天過度困倦，可能影響駕駛安全。有調(diào)查顯示，重度睡眠呼吸暫停車禍發(fā)生率比健康人高3倍以上。

　　二是可導(dǎo)致注意力不集中、警覺性下降、認(rèn)知功能下降。

　　此外，患者高血壓、腦卒中、性功能障礙的幾率大大升高，這些病都是血管出毛病了，原因就是睡眠中反復(fù)呼吸暫停--恢復(fù)—暫停，使得機(jī)體經(jīng)歷缺氧--緩解---缺氧，這種周期性的缺氧比總是處于缺氧狀態(tài)更容易導(dǎo)致血管疾病。

　　睡眠呼吸暫停還可以造成胃食管反流，嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)頑固性咳嗽。

　　3.如何診斷睡眠呼吸暫停？

　　睡眠呼吸暫停診斷需要到醫(yī)院進(jìn)行睡眠檢查。

　　目前診斷的儀器比較多，金標(biāo)準(zhǔn)是全夜多導(dǎo)睡眠圖，這種檢查需預(yù)約時間往往稍長，但準(zhǔn)確、全面。

　　便攜式睡眠監(jiān)測設(shè)備種類比較多，大多數(shù)只適合篩查及病情隨訪觀察。

　　對于某些癥狀典型、病情嚴(yán)重的人，也可以考慮采用較準(zhǔn)確的便攜式設(shè)備作為診斷依據(jù)，這樣的設(shè)備也通常配備有腦電電極。

　　4.睡眠呼吸暫停綜合征如何治療？

　　一般有三種方法，呼吸機(jī)、手術(shù)和下頜前移器。

　　呼吸機(jī)能提供一定壓力的氣流，象氣體支架一樣撐開容易塌陷的氣道。有人一聽說呼吸機(jī)，就以為是指重癥病人使用的、要支氣管插管的機(jī)器，其實睡眠呼吸暫停用的呼吸機(jī)體積只有幾本書大小、噪音低、佩戴舒適，不用接氧氣，只需要電源即可。

　　手術(shù)最常見的是耳鼻喉科的腭懸雍垂成形術(shù)，需要切除懸雍垂（小舌頭）及周圍組織，手術(shù)能減輕呼吸暫停，但重病人手術(shù)后殘留的呼吸暫停仍然較多，且手術(shù)后有相當(dāng)多的人復(fù)發(fā)。

　　下頜前移器是采用一些裝置強(qiáng)制性把下頜拉向前方，這樣可以增加咽腔面積、也牽拉增強(qiáng)了咽壁的張力，使之不易塌陷。這兩種方法都適用于輕、中度的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，而呼吸機(jī)無論哪種病情，也無論患者有無中樞暫停均適用。

　　因此，中國的指南推薦，呼吸機(jī)是首選治療，美國的指南也指出初始治療應(yīng)選用呼吸機(jī)。

　　還有些新的方法可以治療睡眠呼吸暫停，但目前還不普及。不過無論什么方法，睡眠呼吸暫停是慢性病，如高血壓、糖尿病一樣，目前尚不能根治，所以堅持治療尤為重要。

　　5.網(wǎng)上有很多所謂的治療睡眠呼吸暫停的產(chǎn)品，效果怎樣？

　　在網(wǎng)絡(luò)上可以搜索出五花八門的、號稱能治療睡眠呼吸暫停的產(chǎn)品。

　　首先我們要明確，臨床研究證明，并沒有任何藥物能徹底治療該病。

　　其次，通過穴位刺激、電刺激等手段來治療的產(chǎn)品，即使能消除鼾聲，也會刺激干擾睡眠質(zhì)量。人如果不睡覺當(dāng)然可以不打鼾。

　　還有些產(chǎn)品，號稱能擴(kuò)大鼻腔，所以消除鼾聲。必須明確，鼾聲不都是鼻塞所致，更關(guān)鍵的是，鼻腔是骨性結(jié)構(gòu)，在鼻尖處內(nèi)敷或鼻梁外貼的方法根本無法擴(kuò)張鼻腔。

　　還有些產(chǎn)品是一次性熱成型的下頜前移器，這些產(chǎn)品理論上可以治療鼾癥，但是這些產(chǎn)品過于簡易，很容易造成牙齒咬合不良，或者其他口腔疾患。如有需要，目前推薦牙科正畸醫(yī)師量身定制一副可調(diào)節(jié)的下頜前移器。

　　6.減肥能治療睡眠呼吸暫停綜合征嗎？

　　減肥是治療該病的基本治療方法，也就是說，減肥有助于治療該病。

　　但單獨采用運動+飲食的減肥療法效果并不好，絕大多數(shù)人很難把體重減到并保持一定程度。

　　某些特別肥胖的人可以考慮手術(shù)減肥，這樣的病人術(shù)后隨著體重明顯下降，呼吸暫停也會明顯減輕或消失，同時糖尿病和高血壓也往往好轉(zhuǎn)。