一、認(rèn)識(shí)骨性關(guān)節(jié)炎：

　　骨關(guān)節(jié)病是一種常見的慢性疾病，共有一百多種類型，包括骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和肩周病等。其中骨性關(guān)節(jié)炎可以在任何關(guān)節(jié)發(fā)病，是導(dǎo)致成年人殘疾最常見的病因之一。骨性關(guān)節(jié)炎，也叫做退行性關(guān)節(jié)炎，是由于關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限制的一種病癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界大約有1.9億骨性關(guān)節(jié)炎患者，50歲以上的人群中50%患有骨性關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患有骨性關(guān)節(jié)炎，而且人數(shù)還在不斷地增加。

　　二、為什么會(huì)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎：

　　過去，人們以為骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨隨著年齡老化而退化引起的病變，就像汽車輪胎在多年的過度使用后，會(huì)出現(xiàn)破裂一樣。其實(shí)不僅如此，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生還牽涉骨和軟骨的代謝異常，其真正的原因至今尚未搞清。但事實(shí)證明關(guān)節(jié)的過度負(fù)擔(dān)是骨性關(guān)節(jié)炎最主要的危險(xiǎn)因素。在正常情況下，關(guān)節(jié)軟骨覆蓋于骨表面上，它象襯墊一樣，可以緩沖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的震動(dòng)壓力，減輕運(yùn)動(dòng)摩擦，讓關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)自如。當(dāng)關(guān)節(jié)過度活動(dòng)或負(fù)重，磨損或撕裂時(shí)，均會(huì)造成軟骨損傷，使其平滑的表面受損并變得粗糙、凹凸不平。我們的身體試圖通過生長(zhǎng)新的骨組織來修復(fù)損傷，不過由于這些新骨組織常常以骨刺(骨贅)的形式增生，反而使關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻并引起疼痛，并造成骨端變厚或變形，使關(guān)節(jié)間的腔隙變窄，從而引起疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)無力和活動(dòng)受限等癥狀。其它導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素還包括：身體超重(肥胖)、關(guān)節(jié)多次損傷、關(guān)節(jié)感染或其它疾病、經(jīng)常負(fù)重(例如：舉起或彎曲)、骨性關(guān)節(jié)炎家族史。

　　三、如何識(shí)別骨性關(guān)節(jié)炎：

　　骨性關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀表現(xiàn)為：A疼痛、腫脹：早期關(guān)節(jié)僅有輕微的腫脹和疼痛，以后可逐漸加重。一般在清晨或者關(guān)節(jié)處于一定的位置過久，疼痛就會(huì)比較明顯，稍事活動(dòng)后反而減輕;如果活動(dòng)過多，可因關(guān)節(jié)的摩擦而又加劇疼痛。疼痛有時(shí)與氣候有關(guān)，每當(dāng)天氣突變，疼痛也會(huì)加重。B發(fā)僵：當(dāng)久坐、久站后變動(dòng)位置時(shí)，關(guān)節(jié)僵硬感更明顯，必須經(jīng)過一段時(shí)間慢慢的恢復(fù)活動(dòng)后，癥狀才會(huì)消失。C關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：當(dāng)病情逐漸加重，關(guān)節(jié)的僵硬狀態(tài)便會(huì)延長(zhǎng)，使活動(dòng)開始受限，有些患者在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，甚至能聽到“吱嘎”的響聲，摩擦聲。到疾病晚期，關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損，只能僵硬地彎曲著。

　　骨性關(guān)節(jié)炎可以在任何關(guān)節(jié)發(fā)病，活動(dòng)頻繁或負(fù)重多的關(guān)節(jié)，如頸、手、膝、肩、肘等關(guān)節(jié)最容易產(chǎn)生磨損，發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨的退變，因此，更易患上關(guān)節(jié)炎，其各自的特點(diǎn)如下：

　　1、膝關(guān)節(jié)炎：人體最容易得骨性關(guān)節(jié)炎的就是膝關(guān)節(jié)。膝部關(guān)節(jié)炎常常累及雙膝，局部出現(xiàn)發(fā)僵、疼痛、腫脹、溫?zé)岣械劝Y狀，無論是行走，上下樓梯，起身，坐下時(shí)都會(huì)感到疼痛，連洗澡都會(huì)很困難。如果不及時(shí)治療，由于膝關(guān)節(jié)韌帶經(jīng)常過度受牽拉而使關(guān)節(jié)變得不穩(wěn)，最終膝關(guān)節(jié)變形，可導(dǎo)致弓形腿，甚至殘疾。

　　2、脊柱關(guān)節(jié)炎：以頸5、6及腰3、4為好發(fā)部位，這是由于椎體、椎間盤及周圍韌帶的退變、松弛，椎間盤變性突起而引起，椎體前后緣有骨贅增生，小關(guān)節(jié)突退變。因此，頸、椎關(guān)節(jié)炎常因局部骨質(zhì)增生而壓迫該區(qū)域的神經(jīng)，引起上肢或下肢的疼痛、無力、麻木和刺痛。

　　3、肩、肘關(guān)節(jié)炎：長(zhǎng)期或曾經(jīng)從事一定強(qiáng)度的體力勞動(dòng)的中老年人較易患肩部和肘部關(guān)節(jié)炎，這是由于頻繁用到上肢提舉或負(fù)重，如操勞家務(wù)，提取重物，擦拭門窗，搬抬家具等，容易使肩、肘關(guān)節(jié)受磨損。如果您常常感到上肢發(fā)麻、疼痛，有使不上勁的感覺，甚至在戶外活動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)不太靈活。出現(xiàn)各種不同的響聲，如吱吱聲，嘎聲、摩擦聲時(shí)，說明您可能患有肩、肘關(guān)節(jié)炎了。有時(shí)，肩關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為肩部持續(xù)的鈍痛，在活動(dòng)上臂，尤其在—卜舉過頭部時(shí)，疼痛就會(huì)變得尖銳而劇烈，夜間疼痛加劇，甚至影響睡眠。

　　4、指關(guān)節(jié)炎：骨性關(guān)節(jié)炎也常常累及活動(dòng)頻繁的小關(guān)節(jié)，尤其是手指的關(guān)節(jié)。手指的骨性關(guān)節(jié)炎具有一定的家族遺傳性。女性患者以絕經(jīng)以后的婦女居多。在遠(yuǎn)端手指關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)小的骨質(zhì)隆起，稱為“海波頓結(jié)節(jié)”。近端手指關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)類似的結(jié)節(jié)，叫“布夏達(dá)結(jié)節(jié)”。手指因此而變得粗大和骨節(jié)突出，伴有麻木或疼痛、僵硬。

　　四、如何治療骨性關(guān)節(jié)炎：

　　骨性關(guān)節(jié)炎常常給患者帶來難忍的疼痛和諸多不便，但目前醫(yī)學(xué)上還沒有徹底治愈關(guān)節(jié)炎的方法，如果能早期發(fā)現(xiàn)并確診，盡早采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀头e極的自我防護(hù)，就可以延緩病情的發(fā)展，最大限度地保留關(guān)節(jié)功能，讓病人能夠繼續(xù)過正常的生活。

　　(一)藥物治療：用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要有非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥和中成藥等。

　　1.中成藥：中成藥的主要作用是活血化瘀，但理淪上，中草藥并無抗炎作用。如果是外用的油劑、擦劑、傷膏藥，在使用時(shí)常易弄臟衣服、引起皮膚過敏，藥物的滲透力也會(huì)受到一定的限制。

　　2.鎮(zhèn)痛藥

　　3.非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥：由于病患部位有炎性反應(yīng)，單純的鎮(zhèn)痛藥并不能解除炎性癥狀，因此，治療骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是非甾體類抗炎藥，它具有快速鎮(zhèn)痛、消腫和消炎的作用。A、口服非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥：如阿司匹林，布洛芬等，這類口服藥物有個(gè)共同的缺點(diǎn)，就是或多或少都存在胃腸道副作用，直接對(duì)胃粘膜造成損傷，個(gè)別情況下，甚至可引起上消化道潰瘍和出血。而選擇外用非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥，就不必?fù)?dān)心傷害腸胃，是慢性骨性關(guān)節(jié)炎患者的福音。B、外用非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥一扶他林乳膠劑扶他林乳膠劑的有效成分為雙氯芬酸。雙氯芬酸可通過抑制環(huán)氧酶和脂氧合酶，從而抑制疼痛因子(如前列腺素和白三烯)，因此具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、消腫、抗炎和抗風(fēng)濕功能。由于采用乳膠劑型，結(jié)合了乳劑與凝膠劑的親脂和親水的雙重特性，因此，能使有效成分快速滲透皮膚，直達(dá)患處，及時(shí)消炎鎮(zhèn)痛。臨床應(yīng)用表明，該乳膠劑對(duì)頸肩腰腿痛、骨刺增生退行性骨關(guān)節(jié)病可獲得滿意的效果;對(duì)軟組織創(chuàng)傷和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有特殊療;配合外用扶他林乳膠劑進(jìn)行按摩、推拿和理療，也會(huì)有意想不到的效果。同時(shí)具無色無味，不污染衣物，易于局部涂抹，涼爽舒適，攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)度來說，扶他林乳膠劑也是經(jīng)濟(jì)合理的非體類外用鎮(zhèn)痛抗炎藥。因此，在長(zhǎng)期抗關(guān)炎治療過程中，使用扶他林乳膠劑是個(gè)不錯(cuò)的選擇。用藥提醒：如每次使用扶他林乳膠劑3—5厘米或更多，一日3—4次，輕輕揉擦，使本品滲透皮膚，可達(dá)到最佳治療效果。

　　4.物理治療：超短波理療或熱療有助于減輕急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，從而改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。

　　5.手術(shù)治療：如果關(guān)節(jié)退化引起劇痛或活動(dòng)障礙，必要時(shí)，需要手術(shù)治療。手術(shù)可以將骨關(guān)節(jié)粗糙的表面磨平，對(duì)已變形的骨進(jìn)行矯形。嚴(yán)重患者可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　五、如何自我防護(hù)：

　　A、堅(jiān)持自我鍛煉：骨性關(guān)節(jié)炎病人參加鍛煉值得鼓勵(lì)。適度、有規(guī)律的鍛煉不僅可以使關(guān)節(jié)周圍的肌肉更有力，使關(guān)節(jié)得到更強(qiáng)的支持，而且可以使緊張的肌肉放松，緩解由于肌緊張?jiān)斐傻奶弁?。鍛煉還有益于維持各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)僵硬，失去功能。但應(yīng)注意：急性發(fā)作期不宜鍛煉，以休息為主;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適可而止，以不引起關(guān)節(jié)疼痛為限度;應(yīng)選擇能夠增加關(guān)節(jié)靈活性、伸展度以及加強(qiáng)肌肉力度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如游泳、散步、騎自行車等;運(yùn)動(dòng)過程中注意防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)力與暴力。

　　B、改變生活方式：如通過控制飲食來控制體重。肥胖增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一。

　　C、避免過度使用關(guān)節(jié)：日常生活應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)的過度使用，如盡量分擔(dān)負(fù)重(用兩只手拿重物)，使用大關(guān)節(jié)，(如推門時(shí)，盡量使用肩而不是手)，站立時(shí)保持良好的姿勢(shì)。

　　D、注意保護(hù)患病的關(guān)節(jié)：對(duì)患病的關(guān)節(jié)應(yīng)妥加保護(hù)，勿再損傷或活動(dòng)過度。首先應(yīng)給關(guān)節(jié)以足夠的休息，必要時(shí)，可用支架來減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，如肩或肘關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者，可使用三角巾懸吊患肢，局部熱敷也有助于緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。

　　E、使用輔助工具：這些器材可以提升患者在日常生活中的獨(dú)立性，不至于因關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限，而必須處處依賴他人，如可以使用手杖、助步器等輔助工具。