病因

　　1、頸椎的退行性變

　　頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。

　?。?）椎間盤變性當(dāng)椎間盤開始出現(xiàn)變性后，由于形態(tài)的改變而失去正常的功能，進(jìn)而影響或破壞了頸椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段生物力學(xué)平衡產(chǎn)生各相關(guān)結(jié)構(gòu)的一系列變化。因此，頸椎間盤的退行性變?yōu)轭i椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素。

　?。?）韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成這一過(guò)程對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)病至關(guān)重要，也是其從頸椎間盤癥進(jìn)入到骨源性頸椎病的病理解剖學(xué)基礎(chǔ)。事實(shí)上，在頸椎病的早期階段，由于椎間盤的變性，不僅使失水與硬化的髓核逐漸向椎節(jié)的后方或前方位移，最后突向韌帶下方，以致在使局部壓力增高的同時(shí)引起韌帶連同骨膜與椎體周邊皮質(zhì)骨間的分離，而且椎間盤變性的本身尚可造成椎體間關(guān)節(jié)的松動(dòng)和異?；顒?dòng)，從而更加使韌帶與骨膜的撕裂加劇以至加速了韌帶-椎間盤間隙的形成。

　　椎間隙后方韌帶下分離后所形成的間隙，因多同時(shí)伴有局部微血管的撕裂與出血而形成韌帶-椎間盤間隙血腫。

　?。?）椎體邊緣骨刺形成隨著韌帶下間隙的血腫形成，成纖維細(xì)胞即開始活躍，并逐漸長(zhǎng)入血腫內(nèi)，漸而以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機(jī)化、骨化和鈣鹽沉積，最后形成突向椎管或突向椎體前緣的骨贅。

　?。?）頸椎其他部位的退變頸椎的退變并不局限于椎間盤以及相鄰近的椎體邊緣和鉤椎關(guān)節(jié)，尚應(yīng)包括：①小關(guān)節(jié)多在椎間盤變性后造成椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)和異?；顒?dòng)后出現(xiàn)變性。②黃韌帶多在前兩者退變基礎(chǔ)上開始退變。其早期表現(xiàn)為韌帶松弛，漸而增生、肥厚，并向椎管內(nèi)突入。后期則可能出現(xiàn)鈣化或骨化。③前縱韌帶與后縱韌帶其退行性變主要表現(xiàn)為韌帶本身的纖維增生與硬化，后期則形成鈣化或骨化，并與病變椎節(jié)相一致。

　?。?）椎管矢狀徑及容積減小由于前述之諸多原因，首先引起椎管內(nèi)容積縮小，其中以髓核后突、后縱韌帶及黃韌帶內(nèi)陷、鉤椎關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)松動(dòng)及增生為主，這些后天繼發(fā)性因素在引起椎管內(nèi)容積縮小的同時(shí)，也使椎管矢狀徑減少，從而構(gòu)成脊髓及脊神經(jīng)根受刺激或受壓的直接原因之一。此時(shí)如再有其他局限性致病因素。例如，髓核脫出、椎節(jié)的外傷性位移、骨刺形成及其他占位性因素，均可引起或加重神經(jīng)受累癥狀。

　　2、發(fā)育性頸椎椎管狹窄

　　近年來(lái)已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重。

　　3、慢性勞損

　　慢性勞損是指超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受時(shí)值的各種超限活動(dòng)。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對(duì)頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來(lái)自以下三種情況：

　?。?）不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。

　　（2）不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動(dòng)者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。

　?。?）不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過(guò)頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。

　　4、頸椎的先天性畸形

　　在對(duì)正常人頸椎進(jìn)行健康檢查或作對(duì)比研究性攝片時(shí)，常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見，其中骨骼明顯畸形約占5%。但與頸椎病患者對(duì)比，后者頸椎的畸形數(shù)約為正常人的一倍。

　　臨床表現(xiàn)

　　頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

　　1、神經(jīng)根型頸椎病

　?。?）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

　?。?）壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　（3）影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。

　?。?）痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。

　?。?）除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

　　2、脊髓型頸椎病

　　（1）臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。

　?。?）X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

　　（3）除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

　　3、椎動(dòng)脈型頸椎病

　?。?）曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。

　　（2）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

　?。?）X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

　?。?）多伴有交感神經(jīng)癥狀。

　?。?）除外眼源性、耳源性眩暈。

　?。?）除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。

　?。?）手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影（DSA）。

　　4、交感神經(jīng)型頸椎病

　　臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。

　　5、食管壓迫型頸椎病

　　頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí)）等。

　　6、頸型頸椎病

　　頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

　　頸椎病飲食注意事項(xiàng)如下：

　　1、頸椎病的飲食原則：患有頸椎病的人在日常飲食上適合清淡、容易消化，切忌油膩食品和味重。視力模糊、流淚的患者，應(yīng)該多吃含鈣、硒、鋅類的食物，比如豆制品、動(dòng)物肝、蛋魚、木耳、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、海帶、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜。頸椎病患者伴有肝腎不足，要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用枸杞、菊花，可以達(dá)到平肝明目的效果。飲食中多吃芝麻、桂圓可以滋陰補(bǔ)腎。另外，頸椎病患者也應(yīng)該忌食辛辣刺激性的食物。

　　2、頸椎病患者需要合理搭配飲食：日常飲食中應(yīng)當(dāng)注意合理搭配，切不可偏食。因?yàn)橹鞲笔持械臓I(yíng)養(yǎng)是不盡相同的，粗糧和細(xì)糧也要同時(shí)吃。粗細(xì)糧、干飯和稀食粥、主副搭配達(dá)到全面營(yíng)養(yǎng)，才可滿足人體營(yíng)養(yǎng)的需求，維持正常得人體需要，才能更好的促進(jìn)頸椎病患者的康復(fù)。

　　3、治療頸椎病的飲食方法：頸椎病癥狀表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)增生、退化和疏松，就應(yīng)該多吃魚類、蝦、雞蛋、黃豆、豬骨等補(bǔ)腎益精的食物，同時(shí)也要注意補(bǔ)充鈣和磷。頸椎病分為寒熱和濕熱血虛三種類型。屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃葛根、絲瓜等清熱食物；屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒的食物；屬血虛氣滯者，應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚、黑豆等食物。

　　4、頸椎病飲食要點(diǎn)：飲食要點(diǎn)中醫(yī)最為講究，滋陰補(bǔ)陽(yáng)更好的做到吸收營(yíng)養(yǎng)。保護(hù)肝的筋，腎的骨，這樣才能防止骨質(zhì)疏松和退化。所以補(bǔ)腎也是頸椎病患者應(yīng)該注意的。