12歲以下兒童避免使用OTC類抗感冒藥？

2017-02-24 來(lái)源：沈陽(yáng)媽媽網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：寒冷的冬季又來(lái)了，又是一個(gè)傷風(fēng)感冒的季節(jié)，如果你剛好家有兒女，或許你就能感受到他們?cè)馐苌虾粑栏腥径l(fā)的癥狀的騷擾。通常來(lái)說(shuō)，未成年人每年大約可能會(huì)經(jīng)歷6-10次感冒，比成年人多一些。在每次感冒中，孩子可能會(huì)有以下這些癥狀：鼻塞、流鼻涕、咳嗽、輕中度發(fā)熱，持續(xù)7-10天左右，這很容易讓我們感覺(jué)，孩子好像在持續(xù)性地生病著。

　　寒冷的冬季又來(lái)了，又是一個(gè)傷風(fēng)感冒的季節(jié)，如果你剛好家有兒女，或許你就能感受到他們?cè)馐苌虾粑栏腥径l(fā)的癥狀的騷擾。通常來(lái)說(shuō)，未成年人每年大約可能會(huì)經(jīng)歷6-10次感冒，比成年人多一些。在每次感冒中，孩子可能會(huì)有以下這些癥狀：鼻塞、流鼻涕、咳嗽、輕中度發(fā)熱，持續(xù)7-10天左右，這很容易讓我們感覺(jué)，孩子好像在持續(xù)性地生病著。

　　作為家長(zhǎng)，自然希望孩子們的臨床癥狀能夠減輕一些，所以家長(zhǎng)會(huì)尋求一些醫(yī)療幫助。最常見(jiàn)的解決方式，當(dāng)然是OTC藥物了(over-the-counter，OTC非處方藥)，OTC藥物被推薦用于治療很多生活中遇到的常見(jiàn)病，包括感冒。在你周圍的藥店OTC專區(qū)走一走，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有大量的OTC藥物，不管是面向成年人，還是未成年人，隨手可及。

　　我們特別容易購(gòu)買OTC藥物，幫助孩子緩解癥狀，然而，作為一名藥學(xué)教授，Edward在這里指出，對(duì)于<12歲的未成年人，由于缺乏足夠的臨床研究證明其有效性和安全性，我們最好不要隨意購(gòu)買使用常見(jiàn)的用于治療咳嗽感冒的OTC藥物。

　　孩子，不是成人縮小版

　　當(dāng)面對(duì)未成年患者的時(shí)候，不管是OTC藥物還是處方藥，我們都應(yīng)該很清楚一點(diǎn)：兒童跟成年人在面對(duì)藥物的有效性和副作用方面，有著顯著的區(qū)別。

　　在過(guò)去的30年間，我們學(xué)習(xí)了很多關(guān)于兒科藥物學(xué)、藥物效力、行為學(xué)等特點(diǎn)，稱之為藥代動(dòng)力學(xué)，并且講這些特點(diǎn)跟成年人比較。盡管如此，在今天仍然有不少的醫(yī)療學(xué)者們，會(huì)認(rèn)為兒童的藥物作用效果跟成年人相仿。

　　基于這種理論，在開(kāi)具處方藥時(shí)，我們只是根據(jù)孩子的體重，對(duì)比成人劑量，對(duì)藥物進(jìn)行劑量的調(diào)整。打個(gè)比方，如果A藥物成人劑量為1片，孩子體重約為成人體重1半的時(shí)候，我們會(huì)開(kāi)出半片的劑量。OTC感冒咳嗽藥的藥效，我們就會(huì)認(rèn)為在小孩和成年人身體上是相似的。

　　然而，我們逐漸認(rèn)識(shí)到，這種給藥策略，是不精確的，可能會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。很多藥物在通過(guò)FDA認(rèn)證并且公開(kāi)銷售給大眾之前，并沒(méi)有在兒童用藥中有過(guò)特別的正式研究數(shù)據(jù)。

　　每一種藥物的安全有效劑量和療程，都需要通過(guò)正式的研究和評(píng)估，上述提到的兒科用藥，可能并沒(méi)有正式的研究、精確地評(píng)估，然而，臨床醫(yī)生卻可以合法地為患兒開(kāi)出這些藥，這缺乏關(guān)于有效性和安全性的臨床數(shù)據(jù)支持。

　　非處方藥OTC跟處方藥Rx管理的不同

　　FDA關(guān)于OTC跟Rx藥物的管理制度不同。OTC中有效成分的評(píng)估，是通過(guò)治療學(xué)分類進(jìn)行的，比如感冒咳嗽治療學(xué)分類。從1972年開(kāi)始，F(xiàn)DA開(kāi)始復(fù)審OTC藥物的有效性和安全性，并且持續(xù)到今天。

　　在近些年，兒科OTC感冒咳嗽藥物的管理方法有較大的改變。在2007年，7位來(lái)自醫(yī)學(xué)界的專家向FDA提出情愿，申請(qǐng)仔細(xì)復(fù)審兒科感冒咳嗽類OTC藥物的安全性和有效性，請(qǐng)求在這類藥物上表明：不適用于<6歲的兒童。

　　2008年，F(xiàn)DA提出建議，感冒咳嗽類OTC藥，不適用于<2歲兒童。由OTC藥物生產(chǎn)商、消費(fèi)者健康產(chǎn)品協(xié)會(huì)等組成的商貿(mào)團(tuán)體聲明，在這類藥物添加“不適用于<4歲的兒童”的標(biāo)簽。FDA認(rèn)可了這種標(biāo)簽聲明，于是在目前的兒科感冒咳嗽類OTC藥物中，一直維持著這種標(biāo)簽。

　　部分醫(yī)學(xué)研究表明，OTC藥物成分，對(duì)于緩解患兒感冒咳嗽癥狀，其實(shí)是無(wú)效的。在實(shí)際使用方面，不正確使用感冒咳嗽類OTC藥物可能導(dǎo)致危險(xiǎn)，相關(guān)的有超過(guò)100例兒科患兒死亡病例報(bào)告，其中亂用OTC藥物就是主因或輔助原因。

　　超過(guò)數(shù)個(gè)劑量的用藥，可能不至于導(dǎo)致中毒。然而上述這些報(bào)道的病例中，有的是藥物被不適當(dāng)?shù)厥褂茫热缡褂脛┝刻?，用藥過(guò)于頻繁(時(shí)間短)，測(cè)量液體藥物不精確(通常是超量)，或者不恰當(dāng)?shù)赝瑫r(shí)應(yīng)用了多種OTC藥，而不知道這多種OTC藥其實(shí)含有相似的藥物成分等等，從而導(dǎo)致的藥物劑量累加效應(yīng)。

　　這些藥物濫用，超量使用，很多都是父母造成的，一方面來(lái)自他們對(duì)液體藥物測(cè)量的不精確，二方面來(lái)自于他們對(duì)于緩解患兒癥狀的急切心里。

　　警惕可待因

　　最近一些研究，讓我們不得不重視一種兒科感冒歷史常用藥——可待因。作為一種阿片類藥物，可待因在有些州市地區(qū)的OTC藥物區(qū)域仍可售，在全美國(guó)作為一種Rx藥物存在著。

　　近些年來(lái)我們研究發(fā)現(xiàn)，可待因的代謝特點(diǎn)值得注意，可待因自己本身的藥物作用極其微弱，但經(jīng)過(guò)肝臟代謝，轉(zhuǎn)化為活性形式，嗎啡和其他化學(xué)物質(zhì)，嗎啡是危險(xiǎn)的，它可抑制呼吸，在成人中使用都需要非常警惕。

　　很多年以來(lái)，可待因用于治療緩解疼痛(成人和未成年人)。最近的一些研究表明，可待因緩解疼痛的臨床效果，比其他可選藥物弱。而且，由于個(gè)人基因的不同，可待因經(jīng)過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為嗎啡的量，也是因人而異的。

　　因此，可待因在部分人中，可轉(zhuǎn)化為大量的嗎啡，在另一部分人中，可能轉(zhuǎn)化為嗎啡的量就很少。近10年的研究數(shù)據(jù)表明，可待因可明顯抑制嬰幼兒、兒童的呼吸。

　　已經(jīng)有報(bào)道超過(guò)20例關(guān)于嬰幼兒、兒童呼吸抑制的病例，2016年，美國(guó)兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)表了一份關(guān)于嬰幼兒、兒童使用可待因的警告：不管出于什么目的，包括感冒、疼痛的緩解，可待因在嬰幼兒、兒童中應(yīng)該被限制使用，或者停止使用！

　　我們可選擇什么呢？試一下這些：

　　Nasaldrops.(滴鼻劑)

　　當(dāng)您的孩子感冒了，正煩惱著鼻塞、流涕的癥狀，可以嘗試使用OTC生理鹽水滴鼻劑或噴霧藥物，來(lái)緩解鼻塞的癥狀，或可以使用室內(nèi)加濕器，緩解患兒的鼻塞，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬則可以用于退熱治療。

　　如果您的孩子被咳嗽煩惱著，以至于影響睡眠，可以嘗試一點(diǎn)蜂蜜(≥1歲)，最近一些臨床研究表明，蜂蜜是咳嗽的有效抑制劑，而且比可待因或其他OTC藥，來(lái)得安全一些。

　　以上提及的治療方式，得到了美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的支持。不過(guò)，當(dāng)您使用上述方法之前，最好先跟您的兒科醫(yī)生溝通，因?yàn)?，部分更?yán)重的疾病，初發(fā)癥狀也是感冒咳嗽，為避免遮蓋病情癥狀，使用前建議請(qǐng)先和醫(yī)師溝通。

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清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。

健客價(jià)：￥21.5

疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞頭痛，咽喉腫痛。

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用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

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小兒氨酚烷胺顆粒：適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預(yù)防和治療。小兒肺熱咳喘口服液：清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。健兒消食口服液：健脾益胃，理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少，脘脹腹?jié)M，手足心熱，自汗乏力，大便不調(diào)，以至厭食、惡

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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補(bǔ)充維生素A、維生素D。

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補(bǔ)充多種維生素。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥90